Мнения двух врачей о лечении

[Laska]

Я вас прекрасно понимаю! В моем городе мало хороших врачей и на генотип и остальное мой инфекционист ни разу не предложила сдать-зачем типо если не лечитесь? Я пошла сдавать анализы в надежде на 2,3 генотип-ну думаю фортанет-дешево пролечусь), но не тут то было- 1генотип, ну ладно думаю по сусекам поскребем-найдем денежку на российские пеги(опять же попала не к тому врачу-не сказала про ИЛ28), дальше-больше, нашла врача грамотного-сдала интерлейкин и оба-на "плохой вирусологический ответ". Этот же врач определила меня в прогу-пеги рибы дают, а ингибитор сама обязана покупать НЕ ОТЧАИВАЙТЕСЬ, всегда есть выход

[Мусения]

Несси, уже поплакал,погрустила - теперь будем действовать) а что вы имеете в виду под всеми исследованиями - я все уже прошла, кроме фиброскана (эластометрии, биопсии)- но если я буду лечиться все равно - то в принципе, мне особо и знать это незачем.
У многих вижу в подписях - "С1b, C/T. Ф/cканы f0" - т.е. лишь одна пара букв из генотипа интерлейкина указана, а меня две пары - T/G и T/T - одна из этих пар важнее, или ка это понять?
Laska, спасибо за подержку, да - у нас город небольшой совсем. А вы, если не секрет, из какого города? Я тоже думала - что фортанет, легко отделаюсь, когда узнала, что 1 генотип - подумала, ну ладно, раз так - вот интерлейкин то уж точно будет хорошим, а оказалось все не так.
Знающие люди,подскажите,пожалуйста, какой из этих двух пар у генотипа интерлейкина самый важный? и что лучше - когда сниженный ответ на терапию, или когда 20-25% ? т.е. сниженный ответ - это еще меньше 25% или больше?
Данный генотип у меня самый=самый противный, или есть еще противнее?

[NATKA]

Мусения, состояние печени, куда важнее анализа интерлейкин. зная фиброз , после пвт ,он может уменьшиться.
Многие и не сдают этот анализ, а те кто сдал и при сниженном ответе получают заветный минус
И по интерлейкину 28в:
Как показали исследования последних лет, особое влияние на результат лечения, а также возможность самостоятельного выздоровления при заражении вирусом гепатита С, оказывают генетические факторы, особенно полиморфизмы гена интерлейкина 28В.
Интерлейкин 28В является представителем интерферонов-лямбда, или интерферонов 3 типа, обладающих сильным противовирусным действием и подавляющих репликацию вируса гепатита С. Были изучены полиморфизмы гена интерлейкина 28В, связанные с устойчивым вирусологическим ответом. При определенных генотипах достижение устойчивого вирусологического ответа достигается в 2 раза чаще. Основную роль при инфицировании гепатитом С играют две однонуклеотидные замены:
- замена цитозина на тимин (C>T), имеющая обозначение rs12979860 в базе данных dbSNP национального центра биотехнологической информации США (National Center for Biotechnological Information, NCBI).
- замена тимина на гуанин (T>G), имеющая обозначение rs8099917
В зависимости от нуклеотидов в этих локусах, выделены аллели C (цитозин), T (тимин), G (гуанин) и соответствующие генотипы: для аллели rs12979860 – СС, СТ, ТТ, а также ТТ, ТG, GG для аллелей rs8099917. Получены данные, что генотип интерлейкина 28В является независимым и наиболее достоверным фактором, влияющим на частоту раннего и устойчивого вирусологического ответа на ПВТ (противовирусная терапия) среди других факторов прогноза. При этом полиморфизмы rs12979860 отвечают за получение ответа, а полиморфизмы rs8099917 тесно связаны с отсутствием ответа на ПВТ. На основании этого рекомендуется следующий алгоритм обследования при подготовке к лечению.
Определение генотипа пациента по IL28B может изменить алгоритм принятия решения о лечении путем изменения длительности, как стандартного курса терапии ПЕГ ИФН/РИБ, так и длительности тройной терапии ХГС. Оптимизация терапии позволит избежать многих дополнительных проблем при лечении пациентов с высокой вероятностью положительного ответа при назначении терапии (избежать дополнительных побочных эффектов и дополнительных затрат на тройную терапию, с включением ингибиторов протеазы – телапревира и боцепревира)

[Несси]

Мусения, из-за степени фиброза могут корректироваться сроки лечения.

[Мусения]

NATKA, Несси спасибо большое. Разочарована я в своем враче - он то говорит, что не обязательна ни биопсия, ни эластометрия. А подскажите, пожалуйста, еще - у нас в городе есть возможность сделать фибротест - он достаточно информативен? (если нет возможности делать ни эластометрию, ни биопсию).
Получила результат вирусной нагрузки - не могу разобраться, у всех указано в степенях, а мне написали - 259749 МЕ/мл и 1038996 копии/мл - это высокая или низкая? как ее преобразовать в такую же как у всех?
Через поиск смотрела - не получила ответа на этот вопрос.

[NATKA]

Фибротест деньги на ветер, это на крайний случай, если негде сделать фиброскан

[Julianna]

2,59 *10^5 МЕ/мл
1,03*10^6 (копии PHK/мл)
Миллион уже не низкая нагрузка, но это не основной показатель ни нагрузки на печень, ни эффективности ПВТ.

[Мусения]

Julianna, спасибо большое!!

[Мусения]

Добрый день! Все-таки я решилась начать лечение - завтра первый укол альгероном. У меня возник вопрос - в какой дозе принимать рибавирин? в инструкции к рибавирину написано на мой вес 58 кг - 1000мг, а в инструкции к альгерону написано, что на мой вес принимать 800мг. Врач ориентировалась на инструкцию к альгерону. Я сомневаюсь, у многих на форуме с весом как у меня стоит по 1000мг. Сколько же мне пить,посоветуйте?
А если у меня будут возникать вопросы по ходу лечения, то мне в этой же теме все писать или лучше создать новую?
Спасибо заранее всем за ответы. В послед.время больше верю этому форуму, чем врачам (которые предлагали короткими лечиться).

[Мия]

Привет, у меня вес 58 кг. , ребетол 800

[Несси]

Мусения, мне кажется, лучше отдельную тему. И в первом сообщении сразу преамбулу о себе и о своей схеме лечения ))

[Мусения]

Мия, привет, вес у нас одинаковый, но у меня 1генотип - его надо посильнее убивать - наверное, лучше 1000....даже не знаю.
Несси, да, заведу новую темку.
Только еще вопрос - а рибы надо в одно и тоже время есть? например, завтра утром в 9.30 - то и след. дни в это же время или можно смещать на два часа вверх/вниз?

[Tasha13]

Желательно в одно время!
Но я,например, иногда смещала))если я спала до 10,то в 8 я завтракать и пить рибы не вставала))так же и вечером,ужин мог быть и в 19.00 и в 21.00...
Но некоторые пьют по минутам))...

[Мия]

Понятно, что у Вас ген1, но назначения по весу... Есть факт, с ген1-48 недель, но, что больше в дозировки... Все препараты назначают по весу! По поводу приема Интервал 12 часов.Я пью с 7-8 , по выходным бывает 9 до 10...но вечернюю( выходную)дозу стараюсь раньше( интервал 10-11 часов)т.к. с 9-10 кушать уже поздно...ну думаю, это не страшно... Как-то так. Удачи Вам!

[Мусения]

Tasha13, Tasha13 , спасибо - я решила пить таблы просто утром и вечером, т.к. нигде в инструкции не написано о необходимости пить строго по часам.