Наиболее распространенной схемой лечения гепатита С в России, является применение пег-интерферона/рибавирина. К сожалению, эффективность данного метода сильно зависит от генотипа вируса, а устойчивый вирусный ответ (УВО) варьируется от 70-90% для генотипа 2, до 42-44% для генотипа 1. При этом эффективность лечения сильно снижается при наличии микст инфекции ВГС/ВИЧ.
Основной рекомендацией в руководстве ВОЗ по лечению вируса гепатита С от 2018 года является использование комбинированных пангенотипичных ПППД. Схемы с ПППД являются более простыми и эффективными, вместе с тем требуется меньше контроля над состоянием пациентом, чем при лечении интерферонами. Таким образом возможность проведения терапии в неспециализированных медицинских учреждениях, медицинскими работниками первого звена, расширяет доступность лечения. Ниже приведены актуальные схемы лечения гепатита С из руководства ВОЗ.
Использование пангенотипичных ПППД для пациентов с ВГС без цирроза печени.
Софосбувир/велпатасвир. При длительности терапии в 12 недель у пациентов с 1-6 генотипом ВГС УВО составил 98%. Для генотипа 3 УВО 89%. При этом у пациентов с генотипом 2, 4, 6 УВО составил 100%.
Глекапревир/пибрентасвир. Длительность терапии 8 недель. По данным клинических исследований средний УВО у пациентов для генотипов 1-6 составил 97,5%.
Софосбувир/даклатасвир. Длительность терапии 12 недель. Для генотипов 1, 2, 3, 4 УВО составил в среднем 92%, а для более редких генотипов 5 и 6 — 88% и 94% соответственно.
Использование пангенотипичных ПППД для пациентов с ВГС с компенсированным циррозом печени.
Софосбувир/велпатасвир. Длительность терапии 12 недель. УВО для генотипов 1, 2 и 4 составил 90%, 86% и 88% соответственно. Для генотипа 3 УВО составил 97% для пациентов, проходящих первичное лечение и 90% для пациентов, получавших лечение. УВО для генотипов 5 и 6 100%.
Глекапревир/пибрентасвир. Длительность терапии 12 недель. Для генотипов 1-6 УВО наблюдался выше 94%.
Софосбувир/даклатасвир. Длительность терапии 12 недель, для генотипа 3 рекомендованная продолжительность терапии 24 недели. Для генотипов 1 и 2 УВО превышал 93%. Для генотипа 3 при терапии продолжительностью 12 недель УВО составил 79-82%, в случае 24 недельного курса лечения УВО увеличился до 90%. Для генотипа 4 УВО составил 98%. Генотип 5 – УВО 100%, генотип 6 УВО 92%.
Узнать о том как получить лечение от гепатита С бесплатно по полису обязательного медицинского страхования (ОМС) Вы можете, обратившись на горячую линию гепатиту.нет по номеру 8 800 775-19-96.