04 мар 2018, Вс, 19:50
Предыстория и цели: Грузия имеет один из самых высоких показателей распространенности вируса гепатита С (ВГС) в мире, при этом> 5% взрослого населения (~ 150 000 человек) хронически инфицированы. В апреле 2015 года правительство Грузии в сотрудничестве с CDC и другими партнерами разработало национальную программу по ликвидации ВГС путем расширения масштабов лечения и профилактики ВГС с целью достижения к 2020 году снижения распространенности на 90%. Мы оцениваем промежуточный период влияние программы лечения ВГС по состоянию на 31 октября 2017 года и оценить возможность достижения цели ликвидации к 2020 году. Метод: Мы разработали динамичную модель передачи ВГС для учета текущей и исторической динамики эпидемии HCV в Грузии, включая основные факторы передачи. Используя национальную серологическую съемку и предварительные обследования, проведенные в 2015 году среди людей, употребляющих инъекционные наркотики (ПМР) с 1997 по 2015 год, эта модель была откалибрована в отношении данных о распространенности ВГС по возрасту, полу и статусу PWID, а также по возрастному распределению PWID. Мы используем эту модель для прогнозирования промежуточных результатов стратегий лечения, которые в настоящее время проводятся в рамках текущей программы ликвидации ВИЧ-инфекции в Грузии, и при этом учитывают неудачу / потерю лечения для последующего наблюдения, с тем чтобы определить, находятся ли они на пути к достижению своей ликвидации ВГС к 2020 году, или необходимо ли изменить стратегии для обеспечения успеха. Результаты: с начала национальной программы необходимо было пройти курс лечения 2050 пациентов в месяц, чтобы достичь 90% -ного сокращения распространенности к концу 2020 года с равными коэффициентами лечения ПВИЖ и населения в целом. С мая 2015 года по октябрь 2017 года было обработано 40 420 пациентов, в среднем 1,350 в месяц; хотя показатель лечения в последнее время снизился с пика 4500 в месяц в сентябре 2016 года до 2100 в месяц в ноябре-декабре 2016 года и 1000 / месяц в августе-октябре 2017 года с устойчивым уровнем вирусологического ответа (УВО) 98% -протокол или 78% намерение лечить. Модель прогнозирует, что лечение, проведенное до октября 2017 года, снизило распространенность взрослого населения на 26% (18-35%) до 3,7% (2,9-5,1%), уменьшило общую заболеваемость на 25% (15-35%) и предотвратило 1845 (751-3969) новых инфекций и 93 (31-177) смерти, связанной с HCV. Если курс лечения 1000 пациентов, начинающихся в месяц, будет продолжаться, то к 2020 году распространенность снизится в два раза, а к 2026 году уменьшится на 90%. Чтобы достичь к 2020 году сокращения на 90%, курс лечения должен увеличиться в 3,5 раза до 4000 в месяц , Вывод: программа ликвидации ВГС Грузии завершилась впечатляющим масштабом лечения, которое уже повлияло на распространенность и заболеваемость, а также на предотвращение смертельных исходов, вызванных ВГС. Однако для достижения 90-процентного сокращения распространенности к 2020 году необходимо расширить масштабы