Потготовка и лечение

[paha81]

Откат фиброза вполне нормальная тема на дженериках,но рибы не прекращай пить.

Мне гепатолог после первого фиброскана, отправляя на второй говорила если ф4 подтвердится с рибами на 24 недели, если меньше ( даже ф3) соф/дак на 12 недель.

[paha81]

Рано еще говорить об откате, третья неделя пвт так- то только началась. Я считаю это просто достоверный результат. Как мне врач объяснил фиброскан стреляет в одну или несколко точек, а эластография прострелиает печень с разных сторон и по по всей глубине, т.е. результат фиброскана больше относится к одному участку печени ( и тут как попрет, в какой участок срельнут), а эластометрия это среднее значение всей сразу.

[sasha73]

Рибы пропей до 12 недель.

[sasha73]

pasha81,Фиброскан-это аппарат на котором и делают фибросканирование, эластографию, эластометрию печени.

[sasha73]

Твой фиброз откатился уже на тере,схему лечения не меняй.

[paha81]

Впринципе, да, посидел подумал. Пока продолжу ПВТ с рибавирином, после 4 недель сдам все анализы (оак, б/х, и ПЦР кач-во). И на прием гепатологу и с ней уже смотреть как дальше ПВТ вести.

[Anete]

Paha, а в общей сложности 12 недель или все ж 24 соф с дак? Что решил?

[paha81]

Сдам анализы после 4 недель (оак, б/х, и пцр). И пойду к гепатологу на прием посмотрим что она насоветует. Она тетя "матерая"☺☺ 25 лет стажу. Посмотрю что она посоветует

[Anete]

Пиши! Я во вторник к профессору. Тож отпишусь

[sanek]

Печень так быстро не восстанавливается. Какие-то глюки с фиброзом.

[paha81]

Печень так быстро не восстанавливается. Какие-то глюки с фиброзом.

А кто вам сказал что фиброскан делает точные измерения? Я был у 4 врачей (двое из них к.м.н.) и лишь одна ничего не сказала по поводу точности, как выяснилось самая неопытная. Я первые фибросканы делал еще до ПВТ (т.е. об откате на ПВТ речи не идет) с разницей в 10 дней. Один показал 21,3кПа, а другой 14,4кПа.

[sasha73]

Вот что глаголет интернет.
Диагностическая точность метода эластометрии составляет 80%. В 20% случаев степень фиброза выставляется ошибочно. На точность метода может сильно влиять уменьшенный просвет межреберных промежутков и излишнее накопление подкожной жировой клетчатки. Эластометрический диагноз фиброз F4 (цирроз) в подавляющем большинстве случаев подтверждается другими методами исследований.
Сопутсвующие гепатиту С заболевания печени, алкоголизм, избыточная масса тела приводит к скорейшему развитию цирроза.
В дополнение к эластометрии следует пользоваться лабораторными анализами определения маркеров фиброза. Более точно определить степень фиброзного поражения печени можно определить при ее биопсии и последующем гистологическом исследовании. Биопсия со 100% вероятностью покажет степень фиброза печени. Однако метод болезненный и травматичный, в 5% случаев приводит к развитию осложнений и последующей госпитализацией.

[paha81]

Я и о биопсии с гисталогией находил инфу что тоже результат не 100%, т.к. отщипывают из одного места, и по формуле как то высчитывают с анализов крови, тоже не 100%. И везде влияет много различных факторов...

[sanek]

Все намного проще врачи криворукие делают или от балды. В разных местах делал.

[paha81]

Ну так я и не утверждал что аппараты г... Везде написано что многое зависит от рук, а с прямыми руками видимо напряг, к сожалению не только в медецине... Мне первый фиброскан вообще ... делала, настреляла 21,3кПа за 3 минуты бумажку в руки сунула и сказала все плохо, вопросы все к врачу. Такое ощущуние что услышала о гепсе, и в ужасе поскорее меня выпнуть хотела. Причем узи было практически идеальное (что не возможно с ф 4).

[sanek]

УЗИ не разу не делал .

[sasha73]

А вот о криворуких врачах,это уже другой разговор,погрешность на их результаты одному Богу известны

[paha81]

Вот и три недели ПВТ пролетели, первая пара индийских баночек уже подхоит к концу, еле сдерживаюсь чтобы не побежать сдавать анализы, сдерживает рекомендация врача, после 4 недель сдать сразу кучку анализов и на прием. Сегодня обзванивал конторы анализные, пойду сдавать сразу с чуйкой 15ме (KDL)ПЦР кач-во 620р.. Кстати аналогичный анализ в инвитро (ультра) стоит 3 т.р. Самочувствие хорошее, как и до ПВТ надеюсь так продолжится. Побочек нет, правда в машине сегодня в час пик запсиховал че-то по пробкам, задумался о том что вспыльчивость побочка, решил бороться:-) и стал самым лояльным водителем на дороге, всех пропуская и улыбаясь.) Вот бы все так ездили, на дорогах было бы поприятнее намного котаться.

[sasha73]

А в какой лабе такая чуйка?

[paha81]

КДЛ

[paha81]

Вычитал тут на соседних форумах, что в новых рекомендациях EASL 3генотип надо лечить с рибами, если на мутантов анализ не сдавался, даже с ф0.... что за хрень?..... Вроде столько народу вылечилось и на соф/даке или соф/леде. Пипец... короче видимо мы все еще будем подопытными кроликами лет 10 пока все схемы притираться будут...

[sasha73]

режим с рибавирином только при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H

[paha81]

режим с рибавирином только при установленной мутации устойчивости к NS5A Y93H

Или с ф 4, я тоже читал такое

[paha81]

А вот на что напоролся

[paha81]

Генотип 3, вариант 1: Sofosbuvir / velpatasvir

Пациентов, инфицированных HCV генотипа 3 можно лечить фиксированной дозой
Сочетание софосбувира (400 мг) и велпасвавира (100 мг) в
Одна таблетка принимается один раз в день, с или без рибавирина (A1).
• Лечение пациентов с отсутствием цирроза, не получавших прежде лечение, следует лечить с помощью
Фиксированной дозы комбинации софосбувира и велпасвавира в течение 12 недель
Без рибавирина (А1).
• Если тест на резистентность к NS5A не проводится, лечение
Пациентам без цирроза, а также лечение-наивных пациентов и лечение неудачников
Пациентов с компенсированным циррозом, следует лечить
С фиксированной дозой комбинации софосбувира и велпатасвира на 12
Недель с ежедневным рибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов
<75 кг или ≥75 кг, соответственно) (A1).
• Если проводилось исследование на устойчивость к NS5A, лечение проводится
Пациентам без цирроза, а также не получавшим лечение прежде
И пациенты с опытом лечения с компенсированным циррозом,
С NS5A RAS Y93H, обнаруживаемым на исходном уровне, следует лечить
С фиксированной дозой комбинации софосбувира и велпатасвира на 12
Недель с ежедневным рибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов
<75 кг или ≥75 кг, соответственно). Пациенты без NS5A RASs
Y93H на исходном уровне должен получать комбинацию фиксированных доз
Sofosbuvir и velpatasvir в течение 12 недель без рибавирина (A1).
• Тест на устойчивость NS5A к генотипу 3 HCV может быть технически
Сложным, так что надежный результат не гарантируется (БИ 2).
• Пациенты с противопоказаниями к применению рибавирина или с плохой
переносимостью рибавирина при лечении должна сочетаться с
Sofosbuvir и velpatasvir в течение 24 недель без рибавирина (C1)


Генотип 3, вариант 2: Софосбувир и даклатасвир

• Пациенты, инфицированные HCV генотипом 3, могут лечиться с помощью
Сочетание ежедневного софосбувира (400 мг) и ежедневного даклатасвира (60
Мг) (А1).
• Лечение наивно больных, инфицированных HCV генотипа 3 без
Цирроза следует проводить сочетанием софосбувира и
Даклатасвир в течение 12 недель без рибавирина (B1).
• Если тест на резистентность к NS5A не проводится, лечение
Пациенты, инфицированные HCV генотипом 3 без цирроза, должны быть
подвержены лечению сочетанием софосбувира и даклатасвира в течение 12
Недель с ежедневным рибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов
<75 кг или ≥75 кг, соответственно) (B1).
• Если проводится надежное испытание на устойчивость к NS5A, лечение проводится
Пациентов без цирроза с NS5A RAS Y93H
Выявляемые на исходном уровне, следует лечить сочетанием
Софосбувир и даклатасвир в течение 12 недель с суточной массой
Рибавирин (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75 кг,
соответственно). Пациенты без NS5A RAS Y93H в начале исследования
Должен получить комбинацию софосбувир и даклатасвир за 12
Недель без введения рибавирина (B1).
• Неудачники, и пациенты
С генотипом 3 HCV с циррозом следует лечить с помощью
Сочетание софосбувира и даклатасвира в течение 24 недель с ежедневным
рибавирином по весу (1000 или 1200 мг у пациентов <75 кг или ≥75
Кг, соответственно) (C1).
• Пациенты с противопоказаниями к применению рибавирина или с плохой
переносимостью рибавирина должны получать
Софосбувир и даклатасвир в течение 24 недель без рибавирина (С1).