Помогите советом

[Ann73]

Гепатит С с 2007 года, неоднократно сдавала ПЦР, выделили генотип 1b. На днях купила соф+дак. Пошла ко врачу, а инфекционист уволился. Решила, что сдам перед терапией ПЦР количественный, начну принимать, а через 2 недели еще раз сдам на количество и уже пойду к платному, чтоб оценить по 2 анализам эффективность терапии. Сдала анализ, и на следующий день начала пить лекарства не дожидаясь результата. Каково же было мое удивление, когда в анализе я увидела количество вирусной нагрузки 0. Я обьяснила в лаборатории, что болею 10 лет, и гепатит сам по себе не проходит. Раз у меня выделяли генотип, то соответственно вирусная нагрузка была. Терапию никогда до этого не проходила. В лаборатории типа проверили повторно, и еще раз подтвердили, что пцр количественный 0. Я спросила, не могли ли они перепутать кровы? Сказали, что это исключено.Может ли такое быть и что мне вообще делать с этим всем? Сдать еще раз в другой клинике?( честно, денег немного, а анализ дорогой) ждать 2 недели терапии и тогда посмотреть?( но от чего я буду исходить тогда, раз не знаю какая была вирусная нагрузка?)

[sasha73]

Смысла в вирусной нагрузке перед заходом на терапию нет,тем более в Вашем случае с генотипом 1b,который лечится легко дженериками.На 4 неделях сделайте обычный ПЦР качество и радуйтесь минусу.По поводу нагрузки 0 ,то это больше похоже на ошибку лаборатории.

[Ann73]

Пересдала повторно в другой лаборатории. По нулям. Я в шоке. Не верю. Как такое может быть? Никогда не лечилась. До этого нагрузка была 1.8 на 10 в 3 степени. Невысокая, но все же. А тут вообще 0! Терапию продолжаю. Бывают ли какие то промежутки, когда не отражается вирус? С чем это может быть связано? В чудесное исцеление не верю

[user1108]

так лекарства ж действуют...

[Dre@mer]

Пересдала повторно в другой лаборатории. По нулям. Я в шоке. Не верю. Как такое может быть? Никогда не лечилась. До этого нагрузка была 1.8 на 10 в 3 степени. Невысокая, но все же. А тут вообще 0! Терапию продолжаю. Бывают ли какие то промежутки, когда не отражается вирус? С чем это может быть связано? В чудесное исцеление не верю

Так леки начали принимать перед сдачей количественного и когда сдавали качественный?

[Ann73]

Вот и именно, что 1 анализ сдала до ПВТ, чтоб зафиксировать количество, и не дожидаясь результата на следующий день начала пить лекарства, а в лаборатории говорят- по нулям, я не поверила, пошла сдавать повторно в другую лабораторию на 3 день приема соф+дак. И они мне еще раз подтвердили, что 0. Хотя я родила ребенка 4 месяца назад, т.е. Во время всей беременности у меня вирус был, алт, аст по 150 были. Куда делся вирус?

[Ann73]

Не пила я еще лекарства когда сдавала

[sasha73]

Просто нагрузка менее чувствительности теста данного анализа,по моему нагрузка измеряется только при концентрации вируса более чем 500 МЕ/мл.Так что,что то её заставило снизится.Но раз ПЦР несколько раз подтверждал наличие в крови вируса,то продолжайте лечиться и убивайте эту каку окончательно

[Ann73]

Спрашивала в лаборатории, говорят, что у них очень чувствительный аппарат, врут наверное,... Интересно вот, что же так повлияло? Беременность? Бредовые мысли у меня всякие после увиденного результата...Продолжаю, спасибо) буду надеяться, что все хорошо будет.

[Dre@mer]

Вполне возможно, что беременность...только не понятно почему пцр качественный его видит, а количество не видит...

[Ann73]

Качество теперь тоже не видит.

[Dre@mer]

А когда последний раз качество плюс показывало?

[Nadin]

sasha73, по поводу количества более 500 МЕ/мл: у меня перед терапией соф+дак определяли нагрузку 300 МЕ/мл.

[sasha73]

Nadin ,значит тест выше чувствительностью был.

[Kasper]

Всем привет!!! Помогите разобраться!полтора года назад поставили гепатит с ( генотип 3а высокая вирусная нагрузка минимальной степени активности). Врач рекомендует попробывать Соф+Дак. Т. К нельзя поставить улолы по бесплатному обеспечению. Имеется Болезнь Бехтерева. Иза неё и нельзя много побочки. + Няк? Постоянно принимаю Урдокса.печеночные пробы вроде в норме, но + поставили хр холецистит и панкреатит. И можите обьяснить по поводу фиброскана? Просто врач не чего внятного не говорит, что и как дальше не знаю.

[Ann73]

Это взаимодействие соф Лекарственное взаимодействие Применение с другими антивирусными препаратами может быть разрешено только в том случае, если по имеющимся данным польза превышает возможные риски. Не рекомендован совместный прием софосбувира и телапревира или боцепревира. Не рекомендован прием совместно с препаратами, являющимися сильными индукторами гликопротеинов в кишечнике (рифамицин, зверобои, карбамацепин и фенитоин). Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/1261-sofos ... ostav.html
Это дак
Взаимодействие
Ввиду того, что даклатасвир применяется в составе комбинированных схем лечения, следует ознакомиться с возможными взаимодействиями с каждым из ЛС схемы. При назначении сопутствующей терапии следует соблюдать наиболее консервативные рекомендации.

Даклатасвир является субстратом изофермента CYP3A4, поэтому умеренные и сильные индукторы CYP3A4 могут снижать уровень даклатасвира в плазме крови и его терапевтический эффект. Сильные ингибиторы CYP3A4 могут повышать сывороточную концентрацию даклатасвира. Даклатасвир является также субстратом P-gp, но совместного применения ЛС, влияющих только на свойства P-gp (без одновременного влияния на CYP3A), недостаточно для получения клинически значимого влияния на концентрацию даклатасвира в плазме крови. Даклатасвир является ингибитором P-gp, транспортного полипептида органических анионов 1B1 и 1B3 и белка резистентности рака молочной железы (BCRP). Применение даклатасвира может повышать системное воздействие ЛС, являющихся субстратами P-gp или транспортного полипептида органических анионов 1B1/1B3 или BCRP, что может увеличить или пролонгировать их терапевтический эффект и усилить нежелательные явления. Следует соблюдать осторожность при совместном применении даклатасвира и субстратов указанных изоферментов/переносчиков, особенно в случае узкого терапевтического диапазона последних.

Совместное применение с даклатасвиром противопоказано для следующих ЛС, являющихся сильными индукторами CYP3A (приведен неполный перечень ЛС, индуцирующих CY3A4), т.к. их совместное применение может вести к снижению концентрации даклатасвира в плазме крови, что может приводить к отсутствию вирусологического ответа (см. также «Противопоказания»):

- противоэпилептические ЛС — карбамазепин, окскарбазепин, фенобарбитал, фенитоин;

- антибактериальные ЛС — рифампицин, рифабутин, рифапентин;

- системные ГКС — дексаметазон;

- растительные ЛС — препараты зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum).

Далее суммированы клинические рекомендации для установленных потенциально значимых лекарственных взаимодействий даклатасвира с другими ЛС.

Противовирусные ЛС для лечения гепатита С
А вообще, забейте инструкции по применению в интернете, там подробно написано. Но лучше консультация врача естественно

[Ann73]

Фиброскан я не делала, его результат влияет на срок приема соф+дак, насколько я знаю. Просто если на фиброскане увидят фиброз 3-4 степени, то увеличивпют курс до 24 недель вместо 12.

[Ann73]

В 14 году сдавала и качество и количество и генотип. До этого пцр делала в 2007, в 2010.. В 17 пцр не делала, только алт, аст, билирубин, печеночные пробы были в 5 раз завышены. Сегодня наконец-то попала к инфекционисту, она говорит, что с таким никогда не сталкивалась. Дала направление к гепатологу, может он прояснит ситуацию мою.

[sasha73]

Ann73, В Вашем случае с 1b фиброскан не влияет на продолжительность терапии.Схема 12 недель.

[Ann73]

Это радует, только столько всяких случаев наслушаешься. У кого то после месяца все равно количество показывает, добавляют рибавирин к терапии или продлевают терапию с заменой дак на ледипасвир.....

[Ann73]

Да и в моем случае вообще не понимаю ничего, всегда показывало качество, а перед терапией делся куда-то...

[sasha73]

Сдавайте не количество через месяц,а качество.Замена дака на лед во время терапии это извращенство чистой воды. Есть рекомендации лечения EASL,их и нужно придерживаться,а не пичкать себя лишними таблетками в виде рибов для 1b генотипа.И главное не запускайте в свою светлую голову ненужных тараканов.

[Ann73]

Я стараюсь)

[sasha73]

Ann73 ,не переживай,всё будет хорошо!

[Ann73]

Спасибо