ПЛАН ОБСЛЕДОВАНИЯ ПАЦИЕНТА ПВТ

[paramon]

Перед началом противовирусной терапии:
1. ИСТОРИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ(для пациентов с опытом ПВТ-тщательный анализ ответа на нее)
2. НАСЛЕДСТВЕННОСТЬ И ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ(прием алкоголя в анамнезе)
3. ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
4.МОЛЕКУЛЯРНЫЕ И ИММУНОХИМИЧЕСКИЕ ТЕСТЫ :
• анти-ВГС
• РНК ВГС(количественный тест)-исходный уровень Генотип ВГС
•НВsAg(поверхностный антиген вируса гепатита В)
• анти-ВГД (антитела к вирусу гепатита Д)-исследуется в тех случаях,когда определяется НВsAg)
• анти-ВИЧ(антитела к вирусу иммунодефицита человека)
5. ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ПАЦИЕНТА при инфицировании генотипом 1 ВГС:
анализ варианта полиморфизма гена ИЛ-28в
6. КЛИНИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ с подсчетом лейкоцитарной формулы(абсолютное количество нейтрофилов) и тромбоцитов
7. БИОХИМИЧЕСКИЙ ПОКАЗАТЕЛИ СЫВОРОТКИ КРОВИ
•Na+
•K+
•АЛТ
•АСТ
•ГГТП
•ЩФ
•Общий билирубин и его фракции
•Глюкоза
•Креатинин
•Альбумин(оценка функции печени)
• Гамма-глобумины(скрининг аутоиммунного гепатита)
• IgG(иммуноглобумины класса G)-скрининг аутоиммунного гепатита aльфа-глобулины(скрининг альфа1-антитрипсина)
•Процент насыщения трансферрина железом и ферритин(скрининг синдрома перегрузки железом)
• Церрулоплазмин(скрининг болезни Вильсона)
8. ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ
9.КАЛ НА СКРЫТУЮ КРОВЬ
10.ОЦЕНКА СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ(выраженность фиброза)
• Эластометрия печени или Фибротест
11. РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ЛЕГКИХ
12. ЭКГ
13. УЗИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА(исключить очаговые образования печени,признаки портальной гипертензии,сопутствующую патологию)
14.ОСМОТР ОФТАЛЬМОЛОГОМ(в том числе-исследование глазного дна) с учетом возможных побочных действий противовирусных препаратов
15. АФП(альфа-фетопротеин)
16. ТТГ(тиреотропный гормон)
17. ЭГДС (по показаниям, особое значение исследование имеет у пациентов с циррозом печени с целью выявления и/или определения состояния вен пищевода и/или желудка)
18.ЗАПОЛНЕНИЕ ШКАЛЫ БЕКА(скрининговый тест для выявления депрессии)

[Serhio R]

Paramon, скажи что такое у тебя в подписи С/С Т/Т означает?

[Unkind]

Гепатит С два раза и гепатит ТТ)). Для ипохондриков - Можно ещё сдать кровь на гепатит Е, F, G, TTv, иммуноглобулины класса G к гепатитам А и В. Цитомегаловирус, описторхоз, вирус Эпштэйна- Барра )). Шутка)) Это у него ил28Б, для третьего генотипа не информативен и не нужно его знать. Не забивай себе голову

[paramon]

Серхио..анкайнд правильно написал..с/с и т/т-это для 1 гена..результат анализа ил28в

[Serhio R]

Не буду) голову забивать! а узнать то хотелось! Спасибо

[Музыкант]

не ну про пункт 18 ты загнул.

[Лали]

Че в поисковике первое открылось,то и загнул)) Парамон,не усложняй!

[слива]

представляю мечущихся наивных в лабах, возьмите анализ по шкале бета.....))

[paramon]

Такую бумагу мне дал врач перед началом пвт..нужное он отметил галочками..а я перепечатал,чтобы новенькие знали что надо сдавать
это не для вас инфа,а для новеньких(наивных) и может пункт 18 не всем надо,но некоторым нужно..так что..не усложняйте, а можете дополнить))

[valeron]

Ну, ты и загнул, по этой бумаге можно докторскую писать, по ней какую-нибудь
заразу найдут 100%, или сразу заказывать деревянный макинтош и на Калитниковское...)).
Интересно, где её выдали?

[paramon]

Валерон скажи какой пункт при начале терапии не надо проходить из перечисленного мной..я говорю что надо все и советую это новичкам

[Unkind]

Я скажу! Я!)) ANA, AMA, и иммуноглобулины класса G. Знаешь во скока эти три анализа выйдут? Эти анализы не нужны мужчинам, и только в рееееедких случаях для женщин (если есть значит.увеличение гамма-глобулинов из белковых фракций и трансы больше 5 норм и другие признаки аутоиммунки). Уж поверь мне на слова, я эту тему вдоль и поперёк изучил)). Тогда уж и можно сдать всё из моего сообщения "для ипохондриков")). Киньте в меня камень, если там что-то неважное))

[paramon]

Я сдавал всё..

[paramon]

Сейчас специально узнаю..зачем АМА и АNA нужны

[paramon]

Какой анализ анкайнд выявляет аутоиммунный?
Показано, что АМА можно обнаружить ещё до начала клинических проявлений первичного билиарного цирроза. Однако, не исключая возможности развития патологии в будущем, сам по себе положительный результат теста не может служить единственным основанием для постановки диагноза
.Тест на наличие ANA лежит в основе диагностики аутоиммунных заболеваний и является наиболее часто назначаемым тестом этого направления. 

[МарусяМ]

И что же теперь делать бедной Марусе , я больше половины этого всего не сдавала

[Unkind]

там целый ряд анализов подтверждающих должны быть. Но в основном именно ANA и AMA. Но просто так их глупо сдавать, особенно мужчинам, особенно с активным вирусным гепатитом. Пустая трата денег)). Более полезней будет сдать тогда на гепы E, F, G, TTV, цитомегаловирус

[Unkind]

С активным вирусным гепатитом установить диагноз аутоиммунный гепатит довольно трудно)). Многие показатели могут быть не в норме и из-за вирусного гепа и продвинутого фиброза))

[Unkind]

ANA может быть повышен и при циррозе)), и иммуноглобулины G и гамма-глобулины тоже))

[paramon]

Так он и выявляет первичный цирроз..а это необходимо для схемы пвт
эти все анализы не для выявления гепатита с-это для того чтобы выявить всё что необходимо для назначения пвт..если у тебя склонность к дипрессиям..то выписывают с момента начало успокаивающие и т. д.

[Каt]

Денис ты сейчас про ил28?

[Unkind]

На ходу, на ходу переобулся)).

[paramon]

Я про АМА и АНА...новичкам лучше перед терапией всё сдать, а не во время терапии узнавать что у него вместо 3 гена 1 ген(как пример) или фиброскан покажет ф2 , а АМА покажет первичный цирроз..лучше перебдеть и сдать все анализы чем недобдеть..
Так что, такими друзья темпами , можно и ЭКГ не делать..нафиг ведь для гепатита он не обязателен

[Unkind]

ой, Парамон, Парамон)). Не путай божий дар с яишницей)). Не первичный цирроз, А ПЕРВИЧНЫЙ БИЛИАРНЫЙ ЦИРРОЗ)). А это немного разные вещи)), вернее совсем разные)). Из трёх тер, только на КИ сдавал кардиограмму и флюшку делал. Но эти лучше сделать, мало ли. А вот сдавать АNA и АMA дорогущие, смысла просто так нет. Тогда нужно и все мной перечисленные выше анализы сдать. Почему нет? Это важно.

[paramon]

Нужно анкайнд..нужно сдавать ВСЁ
Я писал про каждого..если у него проблемы с сердцем надо сдавать ЭКГ..если у него проблемы с печенью..то надо АМА и т.д.
тебе не надо флюро,потому что т у тебя всё норм; а я постоянно сдаю рентген ..
Я писал для наивных, которые были у врача последний раз в детстве и нечаййнно узнали о своем гепсе..им надо всё обследовать, если у них нет денег на платные анализы то пцр тоже платный))