Ребенок девочка 6,5 лет. Попали в инфекционную больницу с диагнозом гепатит неясной этиологии. Ребенок был бледный жаловался на боли выше пупка несколько раз вырвала. Прошли узи немного увеличена печень поджелудочная в реактивном состоянии. Лимфоузлы подчелюстные и на шее увеличенны. предположили мононуклеоз. Я сдала кровь на Эпштейна Барра и печеночные пробы
АлАТ 329 Ед/л < 39
АсАТ 202 Ед/л < 47
Билирубин общий 8.1 мкмоль/л 3.4 - 20.5 мкмоль/л
Билирубин прямой 3.8 мкмоль/л < 7.9
Билирубин непрямой 4.3 мкмоль/л <19.0
Гамма-ГТ 56 Ед/л < 17
С-реактивный белок 1.2 мг/л 0.0 - 5.0 мг/л
Ревматоидный фактор <20.0 МЕд/мл <30.0
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) < 5 Ед/мл СМ.КОММ. < 10 - отрицательно
> 40 - положительно
10 - 40 - сомнительно
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) < 3 Ед/мл СМ. КОММ. < 5 - отрицательно
> 20 - положительно
5 - 20 - сомнительно
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) < 10 Ед/мл СМ.КОММ. < 20 - отрицательно
>=20 - положительно
Сдали так же слюну. В слюне ПЦР эпштейна Барра положительно
Через 4 дня в инфекционной больнице Сильно опухло горло и перекрыло носоглотку появился храп. Добавили антибиотик.
Температура 38,5 не сбивалась 6 дней, кололи цефтриоксон 10 дней. Циклоферон через день Виферон 500000 2 раза в день. Трансомилазы на фоне лечения потихоньку падали. Через 12 дней были 60
Сдали так же гепатиты и гельминты.
anti - HAV IgM ОТРИЦАТ.
HBsAg (кач.) ОТРИЦАТ.
anti - HCV total ОТРИЦАТ.
anti-Echinococcus IgG ОТРИЦАТ.
anti-Toxocara IgG ОТРИЦАТ.
anti-Trichinella IgG ОТРИЦАТ.
anti-Lamblia IgA+IgM+IgG ОТРИЦАТ.
anti-Ascaris IgG ОТРИЦАТ.
После отмены антибиотиков и противовирусных. Оставалось только Эссенциале 3раза в день и урсосан таблетка на ночь. Через 4 дня трансомилазы снова АЛТ 440 АСТ 250.
Сдала в инвитро сама тест на аутоимунный гепатит
АТ аутоиммунной патологии печени, блот Антитела к SLA/LP, LC-1, LKM-1, M2-3E, Sp-100, PML, gp210, PDC-AMA-M2, SSA/Ro-52 не обнаружены
Listeria monocytogenes (кач.) ДНК НЕ ОБНАР(был эпизод месяц назад съела недоваренные манты из баранины в кафе)
Снова пьем противовирусные, но я вижу что ребенку плохо тошнит боли в животе слабость. Через три дня контроль трансамилаз.
Вопросы.
1) Данный тест полностью исключает аутоимунный гепатит?
2) Может ли иерсиниоз давать такую клинику? Какой анализ сдать?
3) уже и не знаю может провериться на описторхоз? (часто с детства пробует вяленную рыбу когда есть отец)
4)Может это Цитомегалавирус? Но может ли он давать такое тяжелое течение и не поддаваться лечению противовирусными три недели.
5) Может сдать гаммаглобулины?
У нас в регионе нет гепатологов только инфекционисты. К кому обращаться? Может взять направление в Москву?
У ребенка в начале болезни были мононуклеары 15 Потом ни разу не было. Гемоглобин в норме общий белок чуть ниже нормы 62 при норме 66. тромбоциты в норме 289-360(значит не онкология?). Эзинофилы 1-2 (Значит не @#$%?) Повышенны моноциты 7-9 и лимфоциты 65-70. Продолжают быть увеличены лимфоузлы, периодически по вечерам(не каждый день) 37,2. Продолжается боль в правом подреберье и над пупком, горечь во рту. Трудно дышать, как будто нехватает воздуха .Инфекционист считает доказанным диагноз инфекционный мононуклеоз. Консультанты инвитро утверждают, что при таких результатаз ИФА это не он. Ума не приложу что делать. Продлили на неделю Изопринозин и Циклоферон. Так же эссенциале 3раза в дени. Урсосан на ночь. А состояние как было до лечения так и есть. Через несколько дней сдадим АЛТ АСТ.
А может быть это что то врожденное? Ребенок родился в срок. На третий день пожелтел. Всю беременность сдавала кровь антител не было. На 6 день после лампы и дюбажей биллирубин пришел в норму начались понос рвота температура. Пролечили. Потом почти год стул со слизью непереваренный плюс атопический дерматит. В бакпосевах находили гемолитический стафилокок пролечивали. все время по узи перегиб желчного. Гастероинтеролог несколько раз лечила лямблии. После трех лет все стихло.
гепатит неясной этиологии
Вообще картина похожа на скрытую инфекцию. Эпштейн,герпес 6 типа,цитомегалавирус все эти товарищи могут так влиять. Подружка с сыном в больнице лежали,капались,антибиотики пили. Тоже началось с жалоб на живот.
Оптимизм это недостаток информации)
Спасибо что откликнулись. Второй месяц противовирусной терапии вроде немножечко но начали трансамилазы снижаться. Вот только странно что не нашлось ни одного герпвируса по анализам. Все отрицательно только LGg цитомегалавирус положительно пцр крови отрицательно, но такое у 90 процентов населения говорят. В общем лечим симптомы. В больнице сказали незачем копаться больше.
Удачного вам лечения и скорейшего выздоровления. Попробуйте в Москву направление в детскую.
ГС1 F3 минус 50 м.
Я лечила цитомегалавирус до теры. Мне сказали что он влияет каким-то образом на лечение. Но кто знает так ли это?
ГепС,3 ген,ф 0,Пегасис+Риб,ПВТ закончена 26.02.15 УВО!!))