восстановления между терапией

[Бродяга]

Всем привет.
Ранее уже здесь писал когда залезал в терапию.

В феврале перед терапией был ф4 и генотип 2.
Прошел лечение пегами + рибавирин - 28 недель.
Отрицательный ответ был с 9 недели.
В принципе терапия прошла нормальна.
На 20 неделе ф4 снизился до ф3.

Самое пакостное это точно что через 2 недели после окончания терапии опять плюс.

Кто выходил на повторную терапию?
Как скоро?
Какую терапию?

[Мабута]

А почему 28, а не 36, если БВО не было?

[Бродяга]

Вот не могу ответить.
Не я же терапию себе сам строю.
Я бы и на 72 пошел лишь бы эффект был.

[Бродяга]

Да и дополню свой вопрос: есть смысл пересдать качество еще раз?

Все остальное ( кроме лимфоцитов) в норме - все били рубины, ТТГ, АлАТ и АсАТ Гаммы короче все в норме.

[лючия]

А по чему бы и нет...я бы пересдала и не пишите 2 сообщения подряд.редактируйте первое

[Мабута]

Я бы пересдал. Надежда конечно, призрачная, но вдруг лабораторная ошибка?

[Ola-la]

Конечно пересдать, и если плюс, сдать на генотип.
Бывает, что 1-й прячется за другими генотипами, тем более бво не было...
Я бы так сделала...

[Бродяга]

С анализами понял.
Если качество еще раз будет плюс, то генотип и количество.

А по терапии что может меня ждать?

У меня уже было 2 терапии:
1. Короткий интерферон + ребетол - полгода примерно в 2005 году
2. Пеги и рибы - 28 недель,в 2013 году, закончил 2 недели назад

Снова плюс. Фиброз 3.

Как думаете есть смысл зайти через несколько месяцев по новой на пеги и рибы но уже на год? Или смысла нет вообще?
Или только ориентироваться на тройную терапию?

[Мабута]

А точно 2-й генотип?

[Marisha]

есть смысл теперь уже только трипл.
И на цирроз не мешало бы провериться.
А по сабжу очень странная терапия у вас была . Врач идиот. С такими данными нужно было сразу 48 недель назначать при любом раскладе

[Бродяга]

Да. Только что посмотрел еще раз анализы.
Перед лечением сдавал.
Генотип 2.
Количество 4.4*10^4.

Сам удивляюсь. Вроде генотип 2 не самый сложный. А уйти не хочет.
Наверное нравлюсь ему.

[Unkind]

Тройная терапия (с ингибиторами) только для первого генотипа предусмотрена. Надо было год лечиться пегами. Не меньше. ИМХО

[Marisha]

что значит только для первого? Для любого. Просто исследования проводятся только на первом, как самом сложном.

[Бродяга]

есть смысл теперь уже только трипл.
И на цирроз не мешало бы провериться.
А по сабжу очень странная терапия у вас была . Врач идиот. С такими данными нужно было сразу 48 недель назначать при любом раскладе

Спасибо за ответ.
Ну по поводу врача это Вы зря.
Это не мелкая клиника, а центр изучения.
Первоначальный план был как по 2 генотипу на 24 недели, продлили еще на 4 из-за запоздалого вирусного ответа.
Еще раз говорю я согласен был и на год пойти.

То есть сейчас идти на год уже точно смысла нет?
Тройная очень уж дорогая.

На телепревире вообще космос. На боце посильна но надо копить.
В связи с этим еще вопрос - есть усредненные данные - после даже не удавшейся терапии вирус сколько находится в не активной стадии?
В начале терапии фибротест был ф4, 2 месяца назад фибротест ф3.

[Marisha]

центр изучения чего? Относительно честных способов отъема денег у населения?
Еще раз повторяю, грамотный врач который успешно практикует лечение вирусных гепатитов в вашей ситуации никогда не назначил бы такую схему.

[Unkind]

Странно. А почему тогда не проводят испытания на других генотипах, только на первом, потому что он самый сложный? ингибиторы протеазы предназначены для первого генотипа и только для него. Можно легко убедиться в этом, прочитав аннотации к вышеназванными лекарствам. Блокируют участок РНК вируса С первого генотипа не давая размножаться. Этого участка у третьего генотипа вируса просто нет. Не на что воздействовать

[Бродяга]

Так а про мой второй что скажете?
Есть случаи ухода на триплтерапию со вторым генотипом?

Кстати наблюдаются в центре печени РУДН.
Мне кажется там грамотные врачи.

[Unkind]

Лечащихся тройной терапией с генотипом отличным от первого здесь нет. Уж насколько мне известно. И если ваш врач будет вам приписывать рецепт на ингибиторы при втором генотипе, то это уж точно бесполезная трата денег и не честный способ заработать на вас. ИМХО. Я думаю вам надо было год с пегами терапииться, опять же моё мнение

[Nemka]

Тему лечения Надин почитай.

[Unkind]

а чего там у Нади? У неё ведь 1b генотип.

[Nemka]

А какая в этой ситуации разница - первый или второй? Если только в том, что у Нади терапии были правильнее по схемам. Темы советую почитать про терапию с ингами после нескольких лет страданий и неудачных терапий.

[Valera]

Мне врач тоже сказал что только для первого.

[Бродяга]

1. Есть ли смысл еще раз зайти на год на пеги? Или все ? Пеги уже не катят?
2. Есть научное подтверждение что ингибиторы работают только при 1 генотипе? Чем обусловлено это утверждение? Есть практика?

И подскажите есть на форуме практикующий гепатолог?
Все таки интересно мнение про тройную терапию при 2 генотипе.

А то чувствую меня отправят на трипл

[Unkind]

Ингибиторы разрабатывались для первого генотипа. Почитайте инструкции к ингибиторам протеазы. Если нет разницы в гепатите 1-го и других генотипов, то к чему эти заморочки с его (генотипа) определением? Почему тогда первый лечат год и результат 30-45%, а 2 и 3 пол года лечить и результат 70-80%? Значит разница все-таки есть

[Nemka]

Блин, ну сроки для разных генотипов обозначаются для первой терапии, желательно безфиброзной. А когда цирроз на носу, то хоть трешка, хоть двушка - лечить не перелечить.