Излечим гепатит В или нет?

[Miquele]

Вычитал в инструкции "Пегасиса", что стандартный курс терапии все же 48 недель:

"При HBeAg-позитивном и HBeAg-негативном хроническом гепатите В ? 1 раз в неделю в течение 48 нед в разовой дозе 180 мкг".

Кроме того, там же есть общие указания по коррекции дозы в связи с побочным действием:

"Указания по коррекции дозы в связи с побочным действием

Общие

Если коррекция дозы требуется из-за клинических или лабораторных реакций средней и тяжелой степени, обычно достаточно снизить дозу препарата до 135 мкг. Однако в некоторых случаях требуется уменьшить дозу до 90 или 45 мкг. После разрешения побочных реакций можно рассмотреть вопрос об увеличении дозы препарата, вплоть до первоначальной (см. ?Особые указания? и ?Побочное действие?).

Гематологические

Уменьшение дозы рекомендуется при снижении числа нейтрофилов менее 750 клеток/мкл. У больных с АЧН менее 500 клеток/мкл лечение следует прервать до тех пор, пока этот показатель не превысит 1000 клеток/мкл. Применение Пегасиса? следует возобновить в дозе 90 мкг под периодическим контролем числа нейтрофилов (периодичность контроля определяется врачом в каждом конкретном случае индивидуально).

Уменьшение дозы до 90 мкг рекомендуется при снижении числа тромбоцитов менее 50000 клеток/мкл. У больных с числом тромбоцитов менее 25000 клеток/мкл препарат нужно отменить."

Так что наверное можно успокоиться по поводу моих случаев снижения доз препарата. Учитывая, что у меня все было точно также, как написано в Инструкции дальше:

"У пациентов с ХГВ возможно преходящее увеличение уровня АЛТ, иногда превышающее верхнюю границу нормы в 10 раз, которое может свидетельствовать об иммунном клиренсе. Лечение обычно не следует начинать, если уровень АЛТ превышает верхнюю границу нормы более чем в 10 раз. Продолжение терапии требует более частого контроля уровня АЛТ. При снижении дозы или временной отмене Пегасиса? терапия может быть восстановлена после нормализации активности АЛТ."

[Miquele]

Сделал сегодня 42-й укол.
Как все-таки нервозность влияет на самочувствие и даже на анализы. Остановка на работе жуткая. Продержаться бы. Сил нет, даже после отпуска.

[Мишутка]

Мариш, к тебе как к одному из самых опытных и сведущих, вопрос можно? Буду очень благодарен если выскажешь свое мнение. Спасибо. Вот что я откопал -
Основным диагностическим маркером вирусного гепатита В является HBsAg. Однако, в ряде исследований было обнаружено, что ДНК HBV может выявляться у больных хроническими гепатитами при отсутствии HBsAg. О значительной частоте (от 5,5% до 87%) такой скрытой HBV-инфекции сообщается у больных хроническим гепатитом С.Это может быть результатом подавления экспрессии антигенов вируса гепатита В у пациентов с HCV-инфекцией.

При скрытой HBV-инфекции в качестве единственного маркера вируса часто обнаруживаются антитела к core-антигену HBV (anti-HBc) (от 20 до 50%), что свидетельствует целесообразности использования этого маркера для верификациии этиологического диагноза при хронической HCV-инфекции. Jilg et al. (1995) выявили высокую корреляцию между обнаружением anti-HBc в качестве единственного маркера HBV и обнаружением anti-HCV, что позволило им сделать предположение о способности HCV индуцировать развитие такого нетипичного гуморального иммунного ответа при сопутствующей HBV-инфекции. При HBV-моноинфекции подобный спектр антител выявляется менее чем в 1% случав.

По поводу второго абзаца вопрос - по поводу единственного маркера к core-антигену HBV (anti-HBc)? Т.е. скрытая инфекция гепВ при сочетанных формах гепатитов, дает какой ифа маркер? Анти-НВсIgM или что? Ведь Анти-НВсIgG определяется всю жизнь после перенесенного гепатит В, и как я понял не говорит о наличии хрони? Или при микстах говорит? Может статья некорректная, или я чего не понял? Поясни, будь добра. Может ты чего поняла из всего вышесказанного. Я немного запутался. Еще раз извини, что отвлекаю.

[Marisha]

Немножко не правильно понял. Как раз Анти-НВсIgG определяется в качестве единственного маркера вируса при коинфекции. Именно при том раскладе, о котором ты пишешь

[Jack]

Вот результаты анализов крови от 23.08.2012

HBsAg - положительный
АЛТ - 77
АСТ - 36
Гемоглобин - 133
Эритроциты - 4,45
Тромбоциты - 65
Лейкоциты - 3,6

К сожалению, чуда не произошло ждем дальнейших результов

[Miquele]

Сегодня прислали результаты качественного ПЦР. Результат - ДНК вируса не обнаружено. Хоть это немного обнадежило.

[Jack]

Поздравляю с успешным результатом лечения!
планируете принимать пегасис 48 недель?

[Miquele]

Jack, решу, когда сделаю количественный HBsAg

[Jack]

Мы тоже думаем сделать этот анализ, чтобы отслеживать эффективность лечения!

[Мишутка]

Мариш, спасибо за ответ. Ясно, что с микстами, нифига не ясно . Jack - удачного лечения и скорейшего выздоровления.

[Jack]

Спасибо, надеемся после лечения на долго забыть об этой болезни, а если повезет, то и навсегда

[Miquele]

31.08.2012 был 43-й укол. Очень стал беспокоить желудок.
На неделе перебирал свою черную папку со всей своей историей по болезни. Я НВе-негативный пациент (оказывается).
Моя нагрузка до ПВТ была такая:
В 2007 году, когда дигностировали вирус, ДНК вируса не обнаружено. ДНК появилось в апреле 2009 года, нагрузка к октябрю составила 2,5 х 10^5. В сентябре 2010 года она уже была 3,5 10^5. Как назло не могу найти нагрузку перед началом лечения, а ведь это очень важно, что бы оценить лечение.

[Jack]

А степень фиброза вы не определяли перед лечением?

[Miquele]

Jack, я делал биопсию, результат выложен в этой теме в начале.

[Solo]

А как долго сохранится результат от лечения пегасисом?

[Jack]

У всех по разному, у кого то годами, у кого то вообще нет эффекта от пегасиса, все сугубо индивидуально

[Аноним]

Всем привет. Поясните ситуацию кто может. В декабре признали хронический гепатит б, делал биохимию, затем на гепатит, затем ПЦР. Вирусная нагрузка была очень низкая, пил всякие таблетки месяца три, в мае плановые анализы (биохимия) сдал, АЛТ и АСТ в норме, сказали лечение не требуется. Сейчас (на днях) сдавал анализы на ИППП (в том числе сдал не гепатит б), результат отрицательный. Не понимаю как так. Прошел либо изначально не правильный диагноз был.

[Miquele]

Аноним, лучше пересдайте анализы еще раз в другом месте.

[Lenyska]

Miguele,доброго времени суток,как у вас дела,как самочувствие,как анализы?Если я правильно подсчитала вы уже на супер финише?!

[Miquele]

Lenyska, Сегодня был последний укол) На след. неделе побегу сдавать анализы. Самочувствие ни то ни се. И все еще очень сильно зависит от настроения и эмоционального состояния.

[Jack]

На какие показатели планируете сдавать?

[Miquele]

Сдал пока ПЦР качественный и количественный. Ничего не обнаружено.
А вот сама кровь после 1 недели бег пегов ни чуть не улучшилась. Летом во время лечения лучше были

[Jack]

Поздравляю с хорошим результатом после лечения!