Помогите ребенку

[Ol]

Подскажите пожалуйста может-ли любая другая инфекция, исключая гепатит, вызывать подобные нарушения? Насколько ситуация критична? Что делать, врачи диагноз не ставят? Какие анализы еще необходимы?

биохимия:

щелочная фосфотаза 360 Е/л
мочевина 5.8
креатинин 48
общий белок 68
мочевая кислота 0.17
тимоловая проба 3.6
билирубин общий 17.8
прямой 9.7
АЛТ-17
АСТ-34

Общий анализ крови:

эритроциты 4.4
гемоглобин 124
цветовой показатель 0.78
гематокрит 0.34
лейкоциты 5.6
нейтрофилы палочкоядерные 0
неэтрофилы сегментоядерные 44
эозинофилы 2
Лимфоциты 53
Моноциты 7
тромбоциты 285

печень увеличена на 2 см.
по узи диффузные изменения печени.

Сцентиграфия:
вертикальный размер 134
горизонтальный 133
длинник селезенки 66
форма обычная, контуры ровные четкие, сердечная вырезка несколько сглажена, междолевая борозда определяется. накопление радиофармпрепарата достаточное. распределение в поренхеме диффузно неравномерное. селезенка определяется в передней и задней проекции, не увеличена, контуры ровные, четкие. накопление радиофармпрепарата не повышено(4.0%)
перераспределение РФП в кости не выявлено.
Ребенку 7 лет. в мае пролечена от цитамегаловируса..
Анализы на гепатиты отрицательные. После рождения ставили прививки от гепатита Б и антител нет.

[nadinnae]

а какие нарушения?
обследуйтесь дальше.здесь нет педиатров. здесь форум по вирусным гепатитам.

[Ol]

Подозреваю гепатит, так как у дяди гепатит Б. В начале года отслеживались повышеные трансаминазы. После этого АЛТ всегда ниже АСТ, постоянно увеличена печень, недобор веса 3 кг, красные ладони, потливость ночью, слабость. HBS отрицательный и другие маркеры отрицательные. Инфекционист сказал, что все в порядке, но меня смущает постоянное увеличение печени, повышенная щелочная фосфатаза, селезенка 4%(верхний предел накоплениия). Гастроинтеролог ставит гастродуаденит. Подскажите алгоритм действий (к кому идти, что сдавать). Заранее благодарю.

[nadinnae]

если анализы на геп В отрицательны,значит его нет.при условии ,что сдавали все маркеры на геп В
http://www.gepatitu.net/forum/viewtopic.php?t=190788 здесь можно посмотреть весть набор маркеров
а так к детскому гастроэнтерологу.болезней миллион.ищите другое.
и при чем тут дядя?) геп Б не передается в быту,если нет контакта крови ребенка и дяди.

[Ol]

Спасибо nadinnae, маркеры делали все, в разных лабораториях, просто не знаю к кому идти дальше если гастроинтеролог и инфекционист говорят что все нормально.

[nadinnae]

что конкретно не нравится, я никак понять не могу.за что мучаем ребьенка.печень увеличена и лимфоцитоз? могут быть хр.инфекции вдп.тонзиллиты.а печень ывариант его нормы. @#$%.все что угодно.норма щф какая в лабе?

[Ol]

nadinnae,спасибо за терпение и ответы,щелочная фосфотаза норма-250е/л унее 360 и прямой билирубин повышен,печень постоянно увеличена.На паразитов сдавали неоднократно.Я читала,что HBs антиген не всегда определяется в крови,может сдать ПЦР количественный и качественный?

[nadinnae]

тогда надо искать прежде всего билирубинопатии, синдром Жильбера,гемохроматоз,аутоиммунные маркеры сдать -лкм,ана,ама,сма.там много всякого может быть. ЩФ и билирубин- говорят о нарушении именно обмена желчи. надо искать в эту сторону,почему есть холестаз. гепатиты тут не виноваты мне кажется. детского гепатолога искать ,сдать генетический анализ на жильбера. попринимать урсосан - только дозу уточнить с детским гастроэнтнрологом.

[Ol]

nadinnae,спасибо тебе и удачи в терапии,буду обследовать дальше,внучка у меня одна,а ее отцу еще в детстве ставили синдром жильбера,а гастроэнтеролог сказала,что тогда гепатиты не определяли вот и ставили а сейчас у каждого второго с таким диагнозом определяют гепатит.Зять обследоваться не хочет,они туристы-горы,пещеры,сплавы-вот их стихия.Каждому свое.

[nadinnae]

детям я знаю можно и бесплатно по направлению из поликлиники сделать генетику, а так анализ дорогой, но подъемный все же. у детей еще ферментопатии бывают -тоже специфические анализы. нуже знающий детский гастроэнтеролог. я в общих чертах только,так как это от меня очень все абстрактно и по сути не нужно для работы.

[Ol]

nadinnae, анализы на генетику сделаем,попытаюсь сделать от поликлиники,спасибо за подсказку.Будем искать причину и хорошего врача.

[nadinnae]

удачи. кстати,сейчас и фиброскан можно сделать это для детей не вредно.