Профили

[Галинка]

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться в следующем. Уже месяц обследуюсь результаты постоянно разные, для примера:

РЕЗУЛЬТАТЫ ОТ 18.03.2011:

Вирус гепатита С (ПЦР) - отрицательно
Anti-H pylori IgG - результат (положительно титр 1:5);показатели нормы - (отрицательно).
Вирус гепетита ТТ (ПЦР) - обнаружено.
Вирус гепатита G - Не обнаружено.
АЛТ (GPT) - 167.50
АСТ (GOT) - 95.80
ГГТ (GGT) - 50.50
Билирубин общий - 24.60
Глюкоза - 4.49
Тимоловая проба - 9.40
Анти-HDV IgG (гепатит D) - 1.00 Отрицательный
Анти-HDV IgM (гепатит D) - Отрицательный
Анти-HBe - 1.00 - Отрицательный
Анти-HBc IgM - отрицательный
Анти-HBc IgG - 5.00 Положительный в высоком титре

Фибросканирование печени -
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Среднее значение эластометрии - 13.3 кПА, что соответствует степени фиброза F4 по шкале METAVIR.

Узи органов брюшной полости:

ПЕЧЕНЬ: ЛД 6,6 см, ПД 13,4 см, размеры не изменены, эхогенность повышена, структура перенхимы неоднородная, сосудистый рисунок сохранен, воротная вена d 9 мм.


СЕЛЕЗЕНКА - размером 12х4 см, не увеличена, эхогенность средняя, структура однородная.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы, эхопатологии селезенки не выявлено

РЕЗУЛЬТАТЫ ОТ 23.03.2011:

БИОХИМИЯ:

АлАт - 69
АсАТ - 51
Фосфата щелочная - 172
Гамма ГТ - 43,5
Билирубин общий - 26,98
Билирубин прямой - 4,88
Тимоловая проба - 8,5

HBV - ПРОФИЛЬ

Hbs Ag - отрицательный
anti - HBc IgG - положительный КП 8,2
anti - HBc IgМ - отрицательный
Hbe Ag - отрицательный
anti Hbe - положительный КП 1.6
anti Hbs - C 76,78 (mME/ML) - отрицательный - отсутствие приобретенного иммунитета; >10mME/мл - напряженность поствакцинального иммунитета, мониторинг течения гепатита В.

anti- HCV ПРОФИЛЬ (6 МАРКЕРОВ)

anti- HCV IgM - положительный КП14,9
anti- HCV total - положительный КП12,676
anti- HCV NS3 - положительный КП14,42
anti- HCV NS4 - положительный КП15,42
anti- HCV NS5 - положительный КП13,42
anti- HCV core - положительный КП11,99

ПЦР ЦЕЛЬНАЯ КРОВЬ:

Вирус гепатита В (плазма) - отрицательный
Вирус гепатита С (плазма) - отрицательный

ФИБРОСКАН ОТ 31.03.2011

IQR (KPa) - 0,9
CS (KPa) - 9,2
Success rate 100%
Размах значений - 7,7 - 10,1
Общий результат измерений может соответствовать фиброзу стадии F2.

РАЗМЕРЫ ПЕЧЕНИ ОТ 31.03.2011:

КВР = 14,0 см, левая доля = 5,9см, правая доля = 9,8см, диаметр нижней полой вены = 20,0 мм, портальной вены = 10,9мм, печеночных вен до 6-7 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки диффузных изменений в печени (хр.гепатит?), в стенке желчного пузыря, застоя желчи.

Подскажите пожалуйста, как дальше действовать? Врачи ничего не говорят, даже о моем состоянии по результатам обследования. Сегодня снова перездала кровь на генотип и ПЦР по "С".

[чегевара]

А биопсию не пробовали сделать? Перездайте в другой лабе анализы.

[Галинка]

Я уже в 3-х лабораториях перездавала, это результаты разных лабораторий и фиброскан в разных медцентрах делала. На биопсию нужно направление, а врачи не считают нужным мне ее делать.
А в общем - это сильно плохие результаты?

[baranka]

Пока только вижу хронический гепатит с с маркерами застарелой хрони,с минусовым ПЦР,Гепатит ТТ,по гепатиту В возможно перенесенный,поправьте если ошибаюсь...И два несовпадающих фиброскана,один циррозный ,другой средний по фиброзу...Похоже вам нужно сделать биопсию...и если возможно с ПЦром биоптата...Пресдавайте ПЦРки время от времени,если по гепатиту С ПЦР минус,то и терапия не показана...

[Yurik]

С гепатитом В можно расслабиться, по нему пересдавать ничего не надо

[Галинка]

Действительно врачи сказали, что "В" переболела и сама вылечилась. Я даже и не знала, что переболела им. Гепетолог, когда посмотрел первый фиброскан, сразу сказал, что он не верный. А можно настоять на биопсии? Потому что врач однозначно сказал, что не будут мне ее делать.

[rapira]

а по С фигня полная. если есть Мки, то должна быть репликация и ПЦР в плюсе. если латентная, то должны быть Джи и не быть Мок при пцр в минусе. а здесь чехарда какая-то в маркерах. неструктурные в отсутвии Джи?
сдавайте пцр периодически. что тут еще посоветуешь..

[Галинка]

Да и еще, гепатолог сказал, что при
anti - HCV IgM положительный КП 14,9, ПЦР по "С" не может быть минус. Но я уже (именно ПЦР по "С") сдавала в 5 разных лабораториях и везде минус.

[Галинка]

Да блин, весело(((. С ума можно сойти(((. А с какой периодичностью лучше ПЦРки сдавать?

[чегевара]

Раз в пол года хватит, настаивайте на биопсии или делайте ее платно.

[baranka]

Я бы на вашем месте больше всего волновалась по первому фиброскану...от 18.03...

[Галинка]

Настаивайте на биопсии или делайте ее платно.

Куда я уже только не звонила, говорят что эта процедура делается только в хирургии и только по направлению от врача. Я конечно же буду настаивать на биопсии, так как я сама уже не знаю во что верить. то ли цирроз у меня, то ли фиброз 2 степени(((((?
А кровь на фибротест о чем говорит?

[rapira]

узнайте в областной инфекционной больнице. отделение гепатологии. там должны делать.

[Галинка]

Как раз заведующий Краевой Инфекционной Больницы меня и наблюдает. При фиброзе не противопаказана ПВТ?

[baranka]

С ПЦР минусом терапия не нужна...А если плюс и фиброз,лечиться нужно обязательно...

[Галинка]

Подскажите пожалуйста кровь на фибротест о чем говорит?

[Алек-2]

Интересно может ли быть чтобы вирус геп ТТ подавлял репликацию геп С.
Исходя из маркеров по гепС хронь, хотя конечно при ПЦР минус хронь не ставят. Юля там анти-HCV core в плюсе, так что по гепС противоречий нет, ну не считая конечно положительного anti-HCV IgM в довольно высоком титре (как я понимаю) и отрицательного ПЦР.
Последний фиброскан выглядит правдоподобно (IQR маленький), а по первому у нас только среднее значение есть, может там разброс по точкам был большим.
Биопсия нам даст только инфу об активности гепатита и более достоверную информацию по фиброзу. И если покажет активный гепатит (а вероятно так и будет) какой вирус в таком случае гробит печень и какую тактику применять? Ведь при таких маркерах по гепС нельзя с полной уверенностью утверждать что он не активен.

[Алек-2]

По фибротесту определяют предполагаемый уровень фиброза по крови, но это так же как и фиброскан непрямое исследование, в отличии от биопсии. В принципе если взять среднее значение между фибросканом и фибротестом, то можно ожидать, что это будет близко к тому что покажет биопсия, но правда с достаточной долей вероятности, т.е. не 100%.
Вот цитата:
"Фибро/Акти Тест отображает стадии фиброза (F0, F1, F2, F3, F4) и степень некровоспалительного процесса (А0, A1, A2, А3) по международной общепринятой системе METAVIR."

[rapira]

там анти-HCV core в плюсе, так что по гепС противоречий нет, ну не считая конечно положительного anti-HCV IgM в довольно высоком титре (как я понимаю) и отрицательного ПЦР.
Саш, если Мки в таком титре Пцрка должна плюсовать. обострение предполагает репликацию при хрони. противоречие в том, что у нее при структурных и неструктурных в высоком титре отрицателен Джи. посмотри сам.
то что есть антитела я не спорю. но что дало такой уровень фиброза? в ттв как-то слабо верится..

[baranka]

Юль,а ты сдавала на М-ки?Я знаю люди сдавала и Мки не ушли ни фига с минусом...Я буду сдавать в июне...

[rapira]

ань у меня их небыло никогда. я маркеры сдавать не буду. смысла не вижу вообще. разве что неструктурки было бы интересно титры посмотреть. но времени мало прошло слишком.
про Мки да.Бакулин писал внятно про них. ссылки не сохранила. винда новая и комп.

[Галинка]

Спасибо всем огромное, за разъяснения. Буду ждать результаты крови по "С". И постараюсь настоять на биопсии. Как будет все готово, обязательно напишу.

[Галинка]

Здравствуйте. Будьте добры, пркомментируйте пожалуйста данные результаты. Завтра пойду к врачу, и уже даже не знаю во что верить? Результаты постоянно разные, хотя никакого лечения не принимаю.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОТ 18.03.2011:
Вирус гепатита С (ПЦР) - отрицательно
Anti-H pylori IgG - результат (положительно титр 1:5);показатели нормы - (отрицательно).
Вирус гепетита ТТ (ПЦР) - обнаружено.
Вирус гепатита G - Не обнаружено.
АЛТ (GPT) - 167.50
АСТ (GOT) - 95.80
ГГТ (GGT) - 50.50
Билирубин общий - 24.60
Глюкоза - 4.49
Тимоловая проба - 9.40
Анти-HDV IgG (гепатит D) - 1.00 Отрицательный
Анти-HDV IgM (гепатит D) - Отрицательный
Анти-HBe - 1.00 - Отрицательный
Анти-HBc IgM - отрицательный
Анти-HBc IgG - 5.00 Положительный в высоком титре
Фибросканирование печени -
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Среднее значение эластометрии - 13.3 кПА, что соответствует степени фиброза F4 по шкале METAVIR.
Узи органов брюшной полости:
ПЕЧЕНЬ: ЛД 6,6 см, ПД 13,4 см, размеры не изменены, эхогенность повышена, структура перенхимы неоднородная, сосудистый рисунок сохранен, воротная вена d 9 мм.
СЕЛЕЗЕНКА - размером 12х4 см, не увеличена, эхогенность средняя, структура однородная.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Умеренные диффузные изменения печени и поджелудочной железы, эхопатологии селезенки не выявлено

РЕЗУЛЬТАТЫ ОТ 23.03.2011:
БИОХИМИЯ:
АлАт - 69
АсАТ - 51
Фосфата щелочная - 172
Гамма ГТ - 43,5
Билирубин общий - 26,98
Билирубин прямой - 4,88
Тимоловая проба - 8,5
HBV - ПРОФИЛЬ
Hbs Ag - отрицательный
anti - HBc IgG - положительный КП 8,2
anti - HBc IgМ - отрицательный
Hbe Ag - отрицательный
anti Hbe - положительный КП 1.6
anti Hbs - C 76,78 (mME/ML) - отрицательный - отсутствие приобретенного иммунитета; >10mME/мл - напряженность поствакцинального иммунитета, мониторинг течения гепатита В.
anti- HCV ПРОФИЛЬ (6 МАРКЕРОВ)
anti- HCV IgM - положительный КП14,9
anti- HCV total - положительный КП12,676
anti- HCV NS3 - положительный КП14,42
anti- HCV NS4 - положительный КП15,42
anti- HCV NS5 - положительный КП13,42
anti- HCV core - положительный КП11,99
ПЦР ЦЕЛЬНАЯ КРОВЬ:
Вирус гепатита В (плазма) - отрицательный
Вирус гепатита С (плазма) - отрицательный
ФИБРОСКАН ОТ 31.03.2011
IQR (KPa) - 0,9
CS (KPa) - 9,2
Success rate 100%
Размах значений - 7,7 - 10,1
Общий результат измерений может соответствовать фиброзу стадии F2.
РАЗМЕРЫ ПЕЧЕНИ ОТ 31.03.2011:
КВР = 14,0 см, левая доля = 5,9см, правая доля = 9,8см, диаметр нижней полой вены = 20,0 мм, портальной вены = 10,9мм, печеночных вен до 6-7 мм.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ признаки диффузных изменений в печени (хр.гепатит?), в стенке желчного пузыря, застоя желчи.

РЕЗУЛЬТАТЫ ОТ 31.03.2011
Сегодня забрала очередные результаты анализа крови:
Вирус гепатита С (генотипирование) - отрицательно
Вирус гепатита С (качеств) - отрицательно
Тромбоциты - 274*10"9/л
АсАт - 37
Альбумин - 44
Гамма ГТ - 36
Щелочная фосфатаза - 63
Холестерол - 3,0
АлАТ - 41
Билирубин общий - 25,6
Фибротест - Стадия фиброза по шкале гистологических индексов соответствует: F1 - портальный фиброз без образования септ; А1 - минимальная активность.